老王(化名)從幾個月前開始出現(xiàn)渾身無力、心里發(fā)慌的癥狀,嚴重時還會發(fā)抖。一發(fā)生這種癥狀他就想吃東西,吃東西后癥狀有所緩解,但沒過多久身體又會感到不適。于是他立刻找到和平國際醫(yī)院名醫(yī)館心內(nèi)科專家張懷勤就診,經(jīng)過精心診療,病情得到較大的緩解。
乏力,就是“渾身沒勁”的感覺。其實絕大多數(shù)人出現(xiàn)乏力感,大都由于過度勞累、睡眠不足、情緒低落、低血糖等原因造成。一般不需要藥物治療,通過休息、調(diào)節(jié)飲食等方法都能恢復(fù)正常,這些我們可以叫做生理性乏力。但在某些情況下,乏力卻是疾病癥狀的一部分(比如:某些惡性腫瘤會出現(xiàn)乏力感),特別是不明原因出現(xiàn)反復(fù)的乏力,難以通過調(diào)整睡眠、休息來恢復(fù),稱為病理性乏力。這時就要引起足夠的重視,否則會延誤病情引發(fā)疾病進展、導致治療效果差,甚至付出生命的代價。關(guān)于病理性的乏力,病因繁多、涉及范圍較廣。
一、心血管病引起的乏力
心力衰竭
心力衰竭:簡稱心衰。眾所周知,心臟是人體“泵”血的器官,如果這個“泵”的工作狀態(tài)出現(xiàn)問題,無法滿足身體代謝的需要,那一定會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。心衰就是心臟疾病的最嚴重階段,是指心臟這個泵馬上就要“罷工”了,所以心衰往往病情危重,死亡率高,如不能早期識別并及時處理,大多治療效果不佳。乏力是心衰的早期信號,大多數(shù)心衰的患者都有心臟的基礎(chǔ)疾病,當病情發(fā)展到一定階段,就會出現(xiàn)全身乏力、呼吸困難,活動后胸悶、心慌等不適,嚴重時患者可出現(xiàn)端坐呼吸。這就給了我們很好的提示,早期出現(xiàn)乏力伴有呼吸困難的癥狀,首先要考慮是否有心力衰竭的存在,應(yīng)及時就診,盡早明確診斷,能預(yù)防疾病的進展。
周圍血管疾病
四肢乏力是周圍血管(周圍血管也就是除了心血管和腦血管以外的其他全身血管)疾病常見的一種臨床表現(xiàn)。下肢動脈供血不足時,就會出現(xiàn)走不動路。走一段就要休息一會兒,再走一段,又要休息一會兒。有時還伴有下肢涼、麻、痛等異常感覺。摸上去,乏力的那只腳比不乏力的要涼。那可能是下肢動脈系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,由相關(guān)疾病如血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病血管病等原因引起的。上肢動脈供血不足時,同樣也會出現(xiàn)上肢的乏力,而且乏力的一側(cè)量血壓比不乏力的一側(cè)低,最常見的就是鎖骨下動脈狹窄或閉塞。走路時,下肢出現(xiàn)酸困乏力,并且還有腫脹,腳抬高后覺得舒服多了。有的患者甚至出現(xiàn)小腿皮膚有一塊顏色加深,局部瘙癢,甚至潰爛,那么就要考慮是否下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,可能是靜脈曲張、深靜脈血栓后遺癥、髂靜脈受壓等原因。
大動脈疾病
所謂大動脈,就是指主動脈。如果說心臟是人體的“泵”,那主動脈就是連接這個“泵”和分支之間的“主管道”。大家可不要小看這個“主管道”,這條管道就像家里的給水管道一樣,一旦出了問題,不但會“水漫金山”,也可能“斷水罷工”。有些大動脈疾病可能是以乏力為主要表現(xiàn)的,比如大動脈炎,這是一種原因不太明確的疾病,大動脈“發(fā)炎”就會導致全身的乏力,甚至會有低燒。如果大動脈炎引起了上肢動脈或下肢動脈的血供出現(xiàn)問題,就會出現(xiàn)上面講的上肢或下肢乏力。如果引起頸動脈、椎動脈供血不足,除了乏力外,還會引起反復(fù)發(fā)作的頭暈、頭昏等癥狀。
二、其它非血管疾病乏力的特點
糖尿病
糖尿病是最常導致乏力的疾病,由于糖代謝失常,人體會缺水、丟失大量電解質(zhì),故容易出現(xiàn)疲乏、虛弱無力,還有典型的“三多一少”癥狀,即“吃得多、喝得多、尿得多、體重減少”。
肝病
肝病是最常見的病理性乏力原因之一,由于肝功能受損,導致食欲減退,代謝障礙導致機體能量攝入不足,引起全身性的營養(yǎng)障礙、疲乏無力。
貧血
貧血是大家熟悉的疾病,由于患者體內(nèi)血紅蛋白減少,攜帶氧氣的能力下降,常會引起疲乏無力。不管是慢性貧血還是急性的失血性、溶血性的貧血,都會出現(xiàn)乏力。
慢性腎病
腎臟是重要的代謝器官,腎病會導致人體內(nèi)的電解質(zhì)(人體中的鈉、鉀等離子)失調(diào)或電解質(zhì)缺乏,出現(xiàn)乏力、腰背酸痛、失眠等表現(xiàn)。
甲狀腺功能減退或亢進
甲狀腺功能的減低或亢進可出現(xiàn)易疲乏、頭暈、厭食、失眠、情緒激動等臨床表現(xiàn)。
重癥肌無力
患者的神經(jīng)肌肉間傳導障礙,橫紋肌易“疲乏”,一旦活動即迅速呈現(xiàn)無力狀態(tài),疲乏感往往晨輕晚重。
和平國際醫(yī)院心內(nèi)科專家張懷勤提醒,乏力也可能是腫瘤的表現(xiàn)之一,特別是消化道腫瘤,肺部腫瘤和血液系統(tǒng)的腫瘤 ,都有可能在疾病的早期就有乏力的表現(xiàn),若長期感到乏力,請及時到醫(yī)院就診。
整理:潘思丹
醫(yī)學審核:張懷勤
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