關(guān)于癌癥,大家都避之不及。很多被檢查出肝癌的患者,通常都無法接受這個事實,“我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也沒有任何問題,怎么可能有肝癌?”
29歲的李先生,自述平時無癥狀,每年有定期做常規(guī)檢查,全身磁共振檢查是第一次做,但沒想就這一次竟發(fā)現(xiàn)肝癌......事實情況到底如何?
在進行核磁共振檢查時,發(fā)現(xiàn)李先生肝實質(zhì)輪廓不規(guī)整,呈鋸齒樣改變:肝葉比例失調(diào),肝內(nèi)可見巨塊型長T1長T2信號腫塊,腫塊大小約144mm× 92mm × 137mm,腫塊包繞部分肝靜脈伴腔靜脈內(nèi)充盈缺損;動脈期腫塊呈明顯不均勻強化;門脈、延遲期腫塊強化程度稍減低;另腫塊周圍可見斑片狀大小約28mm×27mm等TI等T2信號腫塊灶,增強與巨頭型腫塊強化形式類似(快進快出);膽囊不大,腔內(nèi)呈分層狀改變,胰腺、脾臟形態(tài)、信號未見異常,增強未見明顯異常強化。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。未見腹腔積液。右腎可見直徑約3mm長TI長T12信號,增強未見強化。
結(jié)論:肝硬化,肝內(nèi)巨塊型肝癌伴肝靜脈、腔靜脈癌栓形成、肝周侵潤膽囊膽固醇沉積,右腎小囊腫。
核磁共振檢查能夠查出癌癥病灶的存在,通過做核磁共振的檢查,可以發(fā)現(xiàn)一些器官或者組織內(nèi)存在的癌癥病灶部位、大小、形態(tài)、邊界情況等等。
如果結(jié)合增強的核磁共振檢查,還可以更加清晰地觀察癌癥病灶的形態(tài),并且可以觀察病灶的血液供應(yīng)情況。
如果在核磁共振或者增強的核磁共振檢查中不能夠明確病灶的性質(zhì),可以進行病灶的穿刺活檢做病理檢查,確診病灶的良性或者惡性,對于指導(dǎo)最終的治療非常重要。
肝癌是發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
我們通常說的肝癌是原發(fā)性肝癌,是指肝臟內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生惡變,異常生長且不受控制。而繼發(fā)性肝癌是指由身體其他器官的癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟而形成的惡性腫瘤。
在我國,原發(fā)性肝癌最常見的發(fā)病人群是有乙肝病史的人群,許多患者都有著典型的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲的起病過程,因此乙肝患者及其他高危人群應(yīng)定期檢查,警惕肝癌的發(fā)生。
對肝癌高危人群的篩查,是提高肝癌療效的關(guān)鍵。一、病毒性肝炎,包括乙肝和丙肝這是肝癌發(fā)生的重要因素。在我國約90%的肝癌患者有乙肝病史,而歐美國家的肝癌患者常有丙肝病史。
肝硬化是一個持續(xù)進展的肝臟疾病,大部分肝癌都伴有不同程度的肝硬化。
食用發(fā)霉的食物會促進肝癌的發(fā)生。此外,飲用受污染的水、接觸一些亞硝胺類等可疑致肝癌物質(zhì)或吸血蟲,都可能誘發(fā)肝癌。
這也是肝癌的重要發(fā)病因素之一,建議家族有相關(guān)病史的人群應(yīng)更加重視定期體檢。建議每隔3-6月進行檢查。
肝癌患者早期沒有典型癥狀,其典型癥狀和體征一般出現(xiàn)在中晚期,具體有以下幾個方面 :
這是肝癌最常見的癥狀,疼痛多呈持續(xù)性的疼痛或鈍痛。
肝癌患者的肝臟會呈進行性腫大、質(zhì)地堅硬、有大小不等的結(jié)節(jié)。
患者可出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。
部分患者會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或者皮膚瘙癢等癥狀。
另外,惡性腫瘤會大量消耗人體的營養(yǎng),可使患者出現(xiàn)進行性消瘦、乏力、營養(yǎng)不良等癥狀。如果轉(zhuǎn)移到腦、骨、胸腔等處,會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,比如癌癥轉(zhuǎn)移到肺時,患者可能會出現(xiàn)胸水 。
懷疑得了肝癌時需要通過影像學(xué)檢查、血生化、肝癌標(biāo)記物檢測等方式來確診。診斷肝癌還可通過肝臟穿刺活檢的方式,這是一種有創(chuàng)的同時也是確診肝癌的最可靠的方法。
雖然不是每個肝癌病人都一定會經(jīng)歷這三個階段,