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換家醫(yī)院檢查,結(jié)果卻是天壤之別,真相是......
發(fā)布時(shí)間:2021-12-23
古人云“差之毫厘,謬以千里”

在醫(yī)學(xué)影像的世界里

有時(shí)正是那“毫厘”的差距

竟是癌與非癌的差別

甚至可以影響患者的生死


年紀(jì)輕輕的王小姐怎么也想不到,老天爺會(huì)跟她開這么大個(gè)玩笑:一周時(shí)間內(nèi)自己從肝癌變成肝結(jié)核。

事情得從一向健康的她,身體莫名不適說起。

29歲的王小姐,前段時(shí)間感到腹痛,起初以為是小毛病,沒有在意。后來疼痛蔓延到左腹部和腰部,并牽扯到胸口。家里人看著不放心,催著她趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

檢查結(jié)果對(duì)于這家人而言猶如晴天霹靂,經(jīng)核磁共振等相關(guān)檢查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑是肝癌,建議手術(shù)治療。悲痛中,家人們對(duì)這樣的結(jié)果表示無法接受,想要多去幾家醫(yī)院看看,為了進(jìn)一步確診,王小姐來到我院醫(yī)學(xué)影像中心進(jìn)行檢查,事情竟發(fā)生了戲劇性反轉(zhuǎn)。


根據(jù)影片分析,結(jié)合王小姐有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病史,長(zhǎng)期服用激素,免疫力低下,近期又有低熱盜汗的癥狀,影像中心執(zhí)行主任侯文杰初步判斷王小姐是得了肝結(jié)核,并不是肝癌!

由于肝結(jié)核是臨床非常少見的病例,單靠影像診斷是很難診斷正確的,在侯主任的建議下,王小姐做了穿刺活檢,診斷結(jié)果的確是肝結(jié)核

解除癌癥警報(bào)之后,王小姐一家人終于舒了口氣。目前,王小姐腹痛減輕,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),正在進(jìn)一步恢復(fù)中。她不由地感慨:“還好不是癌癥,多虧了和平國際醫(yī)院的‘火眼金睛’!”


為什么肝結(jié)核容易誤診?
肝臟也能結(jié)核?沒錯(cuò)!肝結(jié)核較為少見,因缺乏特異的癥狀和體征,臨床誤診誤治率較高因大多數(shù)肝結(jié)核的癥狀只是單純的腹痛,很容易被忽視。

肝結(jié)核多半是由各種肝外結(jié)核菌播散到肝臟所致,有時(shí)因肝外原發(fā)灶較小或已痊愈,不能查出原發(fā)病灶。

腹痛是肝臟結(jié)核的主要體征,半數(shù)以上有肝質(zhì)硬,結(jié)節(jié)性腫塊或者輕度黃疸和腹腔積液,但也有部分患者除腹痛之外無其他癥狀。因缺乏特異的癥狀和體征,臨床誤診誤治率較高,尤其容易誤診為肝癌。


肝結(jié)核的診斷方式

1.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,少數(shù)患者可增高,甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。80%以上患者有貧血表現(xiàn),血沉常加速。
2.肝功能檢查
ALT、ALP及膽紅素升高,白蛋白減少、球蛋白增加。
3.結(jié)核感染相關(guān)的檢測(cè)
4.肝穿刺活檢
對(duì)彌漫性或粟粒型病變?cè)\斷價(jià)值較大。
5.X線腹部平片
可能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶,肝結(jié)核患者48.7%有肝內(nèi)鈣化灶。
6.B超檢查
可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)較大的病灶,亦可在其引導(dǎo)下做病灶穿刺檢查。
7.CT掃描
能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶。
8.腹腔鏡檢查
可發(fā)現(xiàn)肝表面的黃白色點(diǎn)狀或片狀病變。
9.剖腹探查
個(gè)別疑難病例,必要時(shí)可通過手術(shù)途徑獲得明確的診斷。



侯主任提醒,之前有過肺結(jié)核病史的,盡管肺部病灶吸收好轉(zhuǎn),但仍不排除有其他部位的繼發(fā)性疾病,如果有身體不適,一定要引起重視,及早就醫(yī)排查。



采寫:潘思丹
醫(yī)學(xué)審核:侯文杰
責(zé)任編輯:王晨
監(jiān)制:冷月無聲

官方微博:溫州和平國際醫(yī)院

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