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醫(yī)生，膽囊息肉到底是什么鬼？

發(fā)布時間：2021-10-15

（▲正在做腹腔鏡膽囊切除術(shù)的曾其強主任）

小編每年都會做肝膽B(tài)超，看一下膽囊情況。

今年拿到報告單時，突然發(fā)現(xiàn)它比之前的報告單多出了“膽囊息肉”四個字，嚇得我一身冷汗，這不會變成膽囊癌吧？

怎么辦？它會變癌嗎？要手術(shù)嗎？醫(yī)生，膽囊息肉到底什么鬼？

“十萬個為什么”盤旋在我的腦子里，覺也睡不好了，感覺人生到達了低谷……

那么這個膽囊息肉到底是怎么回事？膽囊息肉會癌變嗎？現(xiàn)在普通的健康體檢中，發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的情況越來越常見，大家的疑問也越來越多，帶著這些疑問，今天就讓我們一起來聽聽和平國際醫(yī)院曾其強副教授怎么說吧！

# 看真假 #

雖然，都叫“膽囊息肉”，但它們還分為真性息肉和假性息肉。

# 假性息肉 #

膽固醇性結(jié)晶、局灶性腺肌癥和炎性假性息肉，甚至是附著在膽囊壁上的泥沙樣結(jié)石都屬假性息肉；

# 真性息肉 #

腺瘤、腺癌……屬真性息肉。

查出來的“膽囊息肉”，70%都是假性息肉。

# 怎么才能分出真假？#

一般需要B超仔細分辨，主要看回聲強度，假性的膽固醇結(jié)晶回聲強。另外有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生會讓病人反復變動體位，假性息肉大多能明顯改變位置。

如果B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。

# 哪些息肉易變癌？#

膽囊癌非?？膳拢皇撬械哪懩蚁⑷舛既菀鬃儼?。

真正容易變癌的息肉是真性息肉！所以，如果B超或者其他檢查已經(jīng)確定你的息肉是假的，那就和癌沒有“半毛錢”關(guān)系了。

你還瞎擔心什么呢？70%的息肉都是假的，不舒服是自己嚇出來的。

（▲膽囊假性息肉）

所以不是所有的息肉都是真的，假性息肉和癌沒啥關(guān)系，真正要關(guān)注的是：真性息肉！

（▲膽囊真性息肉）

如果可能或者確定是真性息肉，那怎么辦？

# 看大小 #

如果肯定是假息肉了，那就根本不用管了，和癌無關(guān)。

如果可能或者確定是真息肉，那么看大小。

# 息肉越大，癌變的風險越高 #

膽囊癌惡性程度很高，盡管切了膽囊也有一些不好的后果（拉肚子、消化不良……），但和防癌比起來，又能算什么？

# 息肉大小怎么看？#

主要是通過B超來觀察，但因為都是人工測量的，而且息肉也不是一個規(guī)則的球形，有一點點的誤差是可以理解的。

你說1.2毫米和1.5毫米有多大的區(qū)別呢？可能真的沒有啥區(qū)別。

要是息肉≥1厘米，風險就很高了，如果能開刀就把膽囊切了吧，畢竟膽囊癌太“惡毒”；

如果息肉＜1厘米，那就繼續(xù)往下看第3步#看癥狀#。

息肉的大小很重要，長到1厘米的真性息肉，能切就切了吧；那如果息肉還沒有長到1厘米呢？

# 看癥狀 #

小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓你不舒服。

但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或結(jié)石。

你有了膽囊息肉，你可能有不舒服，但這個不舒服，一般不是息肉引起來的，而是沒有發(fā)現(xiàn)的炎癥或者膽結(jié)石，不是膽囊的問題。

# 這種情況怎么辦？#

1、確定你的不舒服和膽囊有關(guān)，可以手術(shù)的話就把膽囊切了；

2、你的不舒服不一定和膽囊有關(guān)，繼續(xù)檢查找出不舒服的原因；

3、你沒有什么不舒服，那就繼續(xù)往下看第四步#看風險#。

快來對一對，你屬于以上的哪一種，趕緊和醫(yī)生商量下怎么辦吧！

如果膽囊讓你不舒服了，即使息肉還沒有長到1厘米，能開就開了吧！但如果不是膽囊的問題，也千萬不要開錯了，就怕開了你還是不舒服！

如果你沒有不舒服，怎么辦？

# 看風險 #

# 什么人容易得膽囊癌？#

1、年齡大于50歲；

2、原發(fā)性硬化性膽管炎；

3、無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；

4、印第安族裔。

# 息肉不到1厘米且沒有不舒服的情況 #

息肉不到1厘米且沒有不舒服可分為以下三種情況：

1、有得膽囊癌的風險，≥6毫米，可以手術(shù)的話就把膽囊切了；

2、有得膽囊癌的風險，＜6毫米，定期復查B超；

3、沒有得膽囊癌的風險，定期復查B超。

# B超多久復查一次？#

1、＜6毫米，有得膽囊癌的風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；

2、＜6毫米，沒有得膽囊癌的風險：1年、3年、5年；

3、 ≥6毫米，＜1厘米，沒有得膽囊癌的風險：6個月、1年、2年、3年、4年、5年；

按照上述復查周期，至少復查5年，如果發(fā)現(xiàn)沒有了就可以不用再查了！

如果暫時不用開刀的，可按照下述時間表來復查B超，自己就不用擔心煩惱什么時候癌變，專業(yè)的問題交給專業(yè)人士去做吧。

總結(jié)

四步法

①看真假：真正可能變癌的是真息肉，假息肉不用管；

②看大小：長到1厘米了就需要考慮手術(shù)，風險大了；

③看癥狀：如果膽囊讓你不舒服了，也要考慮手術(shù)了；

④看風險：如果有得癌的風險，部分人也要手術(shù)。

PMC

曾其強副教授在膽道疾病方面的

研究簡介

從師經(jīng)歷

曾其強副教授師從我國著名肝膽外科專家張啟瑜教授，師承我國腹部外科學大師錢禮教授。

學習經(jīng)歷

2003年上海東方肝膽外科醫(yī)院學習進修。

2017年澳大利亞麥考瑞大學進修。

國際影響力

曾其強副教授在國際上首次提出膽道結(jié)石導致癌變的風險評估模型，并進行相關(guān)的影像組學研究，為醫(yī)生和患者盡早能檢出膽道惡性病變提供很大的幫助，同時得到國際同行的高度認可。

發(fā)表系列研究期刊

在國際上發(fā)表關(guān)于肝膽結(jié)石導致惡變的系列研究論著:

1. Development and validation of a machine learning-based nomogram for prediction of intrahepatic cholangiocarcinoma in patients with intrahepatic lithiasis. Qiqiang Zeng et al. HepatoBiliary Surg Nutr 2020 | http://dx.doi.org/10.21037/hbsn-20-332 (通訊作者，2020年期刊影響因子7.29，為全外科類國際期刊第二)

2. Development and Validation of a Radiomic-Based Model for Prediction of Intrahepatic Cholangiocarcinoma in Patients With Intrahepatic Lithiasis Complicated by Imagologically Diagnosed Mass. Xue B, Zeng Q, Zheng X.Front Oncol. 2021 Jan 7;10:598253. doi: 10.3389/fonc.2020.598253. eCollection 2020.

（通訊作者，2020年期刊影響因子6.24)

本期指導醫(yī)生

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