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警惕！29歲女生被診斷為爆發(fā)性糖尿病住ICU，原因竟是......
發(fā)布時間：2021-10-22
近日，廣州29歲林小姐出現(xiàn)口干腹痛頭暈等癥狀，多臟器出現(xiàn)衰竭，確診暴發(fā)性1型糖尿病送入ICU。該話題一度沖上熱搜。
醫(yī)生稱，她入院前幾天曾喝十幾支甜飲料，平日常喝奶茶。經(jīng)診斷，林小姐被確診為暴發(fā)性1型糖尿病，治療后已脫離生命危險。
平時身體健康
突患暴發(fā)性1型糖尿病危及生命
不久前，林女士出現(xiàn)口干、多飲、腹痛、頭暈、乏力等癥狀，還嘔吐了10多次。7月25日，她被收治入廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院內(nèi)分泌科。
林女士告訴醫(yī)生，自己也沒吃什么特別的食物，有喝過糖水和功能飲料，沒有糖尿病病史。但當(dāng)林女士的化驗(yàn)報告出來時，值班醫(yī)生們都“驚呆了”：
林女士的血糖值高達(dá)38.86mmol/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值（非空腹時≤11.1mmol/L）。她的血淀粉酶高達(dá)396U/L，正常值的范圍是30-110U/L。
此外，林女士的血酮、血白細(xì)胞、pH值、剩余堿、乳酸、肌鈣蛋白等指標(biāo)均有嚴(yán)重異常，隨時可能危及生命。
同時，林女士的腹部CT顯示，她的胰尾部局部膨隆，周圍脂肪間隙模糊，有可能出現(xiàn)了胰腺炎。但是，林女士的糖化血紅蛋白（HbA1c）為6.2%，處于正常范圍內(nèi)。糖化血紅蛋白的測定可以反映過去2~3個月的平均血糖水平，這個值的正常意味著林女士三個月前血糖穩(wěn)定。
最終，林女士被診斷為暴發(fā)性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎等，生命危殆。
醫(yī)護(hù)人員立即給予其輸液、降血糖等處理。但林女士病情沒有好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)加重，并且逐漸出現(xiàn)意識改變、血壓下降，在場醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷，將林女士轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）繼續(xù)搶救。
專家提醒，暴發(fā)性1型糖尿病起病隱匿，發(fā)病急，進(jìn)展迅速，容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭，甚至死亡，因此24小時內(nèi)的有效治療十分重
警惕暴發(fā)性1型糖尿病
發(fā)病急驟，死亡率高
暴發(fā)性1型糖尿病有以下臨床特點(diǎn)：
1、發(fā)病急驟。患者從出現(xiàn)“三多一少”癥狀到出現(xiàn)酮癥酸中毒的時間很短，多在1周以內(nèi)，有前驅(qū)感染病史。
2、病情危重。90%以上暴發(fā)性1型糖尿病患者以酮癥酸中毒起病，伴有意識障礙，高血糖、酸中毒、電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂，可伴有胰酶、肌酶、轉(zhuǎn)氨酶升高，而且病情容易進(jìn)展至橫紋肌溶解和急性腎衰竭，死亡率高。
3、胰島功能衰竭。胰島功能幾乎完全喪失，在空腹、餐后2小時或經(jīng)胰高血糖素刺激后的血C肽值均處于極低水平。經(jīng)常出現(xiàn)年齡很小卻完全依賴胰島素的病例。
4、70%患者在起病前可有流感癥狀以及胃腸癥狀；可發(fā)生在妊娠期間以及分娩后的短時期內(nèi)，易被誤診。
暴發(fā)性1型糖尿病一般起病年齡在18-35歲，發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，容易合并嚴(yán)重代謝紊亂以及器官功能衰竭，甚至死亡，故24小時內(nèi)的有效治療十分重要。
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