高血壓的發(fā)病率非常高,中國目前高血壓患者達(dá)三個(gè)億,有高血壓的病人,冠心病發(fā)病率會(huì)增高三到四倍。
建議預(yù)防措施:一旦醫(yī)生診斷為高血壓,必須積極通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物來全面控制血壓,防止血壓上升。良好的血壓控制,不但能減少冠心病的發(fā)生,更能減少中風(fēng)的發(fā)生。
血壓控制的最低要求:低于140/90毫米汞柱。
因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀忌?,?huì)在冠狀動(dòng)脈血管壁沉淀引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ,進(jìn)一步引起心臟血管的管腔狹窄,而導(dǎo)致心肌缺血。
建議預(yù)防措施:如果已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的,比如說頸動(dòng)脈斑塊形成,就必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑,將低密度膽固醇控制在1.8mmol/L以下。
血糖增高或者糖尿病,冠心病的發(fā)生率會(huì)增加三到五倍,所以控制糖尿病及預(yù)防冠心病是具有非常大的意義的。
建議預(yù)防措施:有糖尿病的病人必須通過飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格規(guī)律服藥,把血糖,特別是糖化血紅蛋白控制在一個(gè)比較安全的范圍。
吸煙和不吸煙的人群相比,冠心病的發(fā)生率增加四到五倍,無論是一手煙還是二手煙都可以造成冠心病。
預(yù)防措施:盡早戒煙可有效預(yù)防冠心病。
運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等都具有重要意義。可以選擇適合自己個(gè)人體質(zhì)特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)方式,如:打球、游泳、跑步、走路、爬山等等,建議每周運(yùn)動(dòng)四到五次,每次40分鐘以上。
冠心病與遺傳因素跟基因遺傳有關(guān)系,雖然現(xiàn)在不能進(jìn)行人為的控制,但是建議如果家族存在冠心病家族史,應(yīng)盡早、更嚴(yán)格地采取飲食控制、積極運(yùn)動(dòng)等措施來預(yù)防冠心病。
張懷勤強(qiáng)調(diào),心臟的冠狀動(dòng)脈具有強(qiáng)大的儲(chǔ)備功能,所以,盡管嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄,患者也可能毫無癥狀,所以建議日常體檢中關(guān)注血壓、血脂、血糖、血管指標(biāo),結(jié)合家族史,初步判斷有沒有冠心病的可能,男性50歲以后、女性60歲以后,要加強(qiáng)心臟的體格檢查,比如冠狀動(dòng)脈CTA的檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變,及早預(yù)防治療。
張懷勤,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、碩導(dǎo)。曾任溫州醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員 ,浙江醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員 。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)浙江省心血管病學(xué)分會(huì)副會(huì)長,中國醫(yī)生協(xié)會(huì)心血管病學(xué)全國委員 ,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓學(xué)組全國委員。
對(duì)內(nèi)科常見病多發(fā)病 、特別是心血管疾病和疑難危重疾病的預(yù)防、診斷和治療有較豐富經(jīng)驗(yàn)。
1982 浙江醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè),獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,1983年,參加衛(wèi)生部第六期全國高級(jí)心血管進(jìn)修班為期一年學(xué)習(xí),1993年美國新澤西PASSAIAC東方心臟中心訪問學(xué)者,進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管介入治療。
曾主持和參加國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及浙江省自然科技基金項(xiàng)目多項(xiàng)研究,擔(dān)任國際多中心及國內(nèi)多中心臨床藥物研究項(xiàng)目多項(xiàng)。
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