在肝臟檢查報(bào)告中
哪些是真正需要擔(dān)心的情況?
哪些又是“虛驚一場(chǎng)”?
一旦看到“囊腫”“瘤”等字眼
就忍不住懷疑是重大疾病
不過(guò)以下這3種情況
我們確實(shí)不需要太擔(dān)心
肝臟B超異常?
這些“病”其實(shí)不用治!
囊腫一般指的是有液體存在的腫泡,根據(jù)發(fā)生部位的不同,其危險(xiǎn)程度也不一樣。發(fā)生在肝臟的囊腫其實(shí)是一種比較常見(jiàn)的良性疾病,全球患病率僅為4.5%~7.0%,其中約95%的人不需要治療!
肝囊腫可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫,前者較為危險(xiǎn),需要進(jìn)行抗感染治療;而后者更加常見(jiàn),多為先天性發(fā)育異常。
如果肝囊腫直徑超過(guò)5cm,可考慮穿刺檢查,確定有無(wú)惡化傾向。如果肝臟內(nèi)有多個(gè)囊腫,可能是遺傳疾病,可接受進(jìn)一步治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),無(wú)癥狀、不長(zhǎng)大、無(wú)壓迫情況的肝囊腫,記得定期檢查就好。
血管瘤一般是指血管細(xì)胞增生而形成的先天性良性腫瘤或血管畸形,常見(jiàn)于皮膚和軟組織內(nèi)。而肝血管瘤與之類似,可能是由于肝臟末梢血管先天畸形,也可能與激素異常有關(guān)。
但它并非腫瘤!直徑小于5cm的肝血管瘤,如果沒(méi)有任何癥狀,就不需要治療。較大的肝血管瘤有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí),可以進(jìn)行外科手術(shù)切除或介入微創(chuàng)治療。B超、CT、核磁共振都有可能檢查到肝血管瘤,沒(méi)有特殊情況時(shí),一般先進(jìn)行隨訪觀察即可。
鈣化形容的是局部組織中的鈣沉積和硬化,比如動(dòng)脈斑塊鈣化,或者骨骼鈣化等等。但肝內(nèi)鈣化灶并非都和鈣有關(guān)系,常見(jiàn)情況是肝病愈合后留下的“疤痕”,無(wú)需治療。
如果影像學(xué)檢查顯示為多個(gè)鈣化灶,而且集中位于肝內(nèi)膽管之中,可能為膽管結(jié)石。直徑超過(guò)3cm的鈣化灶,不排除是轉(zhuǎn)移到肝區(qū)的癌組織,用CT掃描可進(jìn)一步診斷。
因?yàn)楦闻K的功能多樣,所以檢查項(xiàng)目也非常多,健康人群常選擇肝功能血液指標(biāo)檢查,而肝病患者還會(huì)增加B超、CT等影像學(xué)檢查。那么,檢查報(bào)告上的哪些指標(biāo)值得我們格外關(guān)注呢?
01谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高
轉(zhuǎn)氨酶大體上分為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶,其中前者多存在于肝臟當(dāng)中,一旦肝細(xì)胞發(fā)生損傷,容易使谷丙轉(zhuǎn)氨酶滲入血液。所以,正常情況下谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平應(yīng)在0~40U/L之間,如果超過(guò)40U/L,可能提示有肝臟或膽臟疾病,比如肝炎、膽囊炎、膽石癥等。
正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、食用大量油膩食物或服用某些藥物后,也有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
02甲胎蛋白升高
甲胎蛋白(AFP)是一種糖蛋白,是肝病診斷、肝癌篩查的一項(xiàng)重要指標(biāo)。臨床上約60%~70%的原發(fā)性肝癌患者會(huì)出現(xiàn)AFP含量不斷升高的情況。一般成年人不超過(guò)20μg/L,超過(guò)400μg/L則懷疑是腫瘤。普通肝病引起的AFP升高可能會(huì)持續(xù)2~3周后消失。
03肝脾腫大
肝臟與脾臟位置相近,發(fā)生細(xì)菌感染時(shí),可能同時(shí)引起肝脾炎癥,出現(xiàn)肝脾腫大的現(xiàn)象。特別是慢性肝炎和肝硬化患者,容易在超聲、CT、鋇餐造影或胃鏡檢查時(shí),查出肝脾腫大。
04肝實(shí)質(zhì)增粗
B超、CT、核磁共振等都能檢查肝臟的實(shí)質(zhì)密度,如果肝密度過(guò)低、肝組織細(xì)胞及血管增粗,提示可能有肝臟疾病,比如急慢性肝炎、肝硬化、肝結(jié)節(jié)、肝臟腫瘤等。 B超檢查不明原因高低回聲灶,CT檢查不明原因高低密度影,需要引起重視,要進(jìn)一步檢查。