337p日本欧美人艺木之色噜噜_日韩免费A级毛片无码AV_老司机精品视频在线试看_亚洲毛毛在线观看_国产免费的野战视频青草_午夜学校精品伊人网_扑克牌又痛又叫软件网站_欧美一区二区成人影院_亚洲无码 中文字幕 AV_2024高清热播影视大全

EN
關(guān)閉
檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)該怎么辦?
發(fā)布時(shí)間:2021-10-29

現(xiàn)在大家越來越重視健康,每年體檢也是必不可少的。每次體檢報(bào)告出來,大家紛紛感嘆又“中槍”了,有查出輕度脂肪肝的,有查出高尿酸血癥的,還有查出“三高”的……


有很多人會(huì)查出這樣一個(gè)東西——甲狀腺結(jié)節(jié)。而這意味著什么,大家往往是一臉懵。

關(guān)于它,網(wǎng)上的說法很多,甚至還有說可能變成癌的。



什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁的內(nèi)分泌腺體。人類的甲狀腺形似蝴蝶,猶如盾甲,故以此命名。

甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝,尤其對(duì)嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)智力發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。


圖片來源 | 騰訊云圖庫(kù)

廣義上,甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)所有腫塊的統(tǒng)稱,即細(xì)胞異常的增生,也可以理解為甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)的包塊或者疙瘩。

女性更容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見,在成年人中的發(fā)生率高于20%,醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)6%的女性病人和2%的男性病人,使用高分辨率超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率則高達(dá)50%。

近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率較往年大幅度增加,這與人們對(duì)身體健康的逐步重視和檢查手段的快速進(jìn)展有關(guān)。


圖片來源 | 騰訊云圖庫(kù)

關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病因至今并未完全清楚,目前認(rèn)為家族遺傳、自身免疫紊亂、放射性物質(zhì)接觸史、碘攝入不恰當(dāng)?shù)仁羌谞钕俳Y(jié)節(jié)的主要病因。

新聞報(bào)道中說,女性患甲狀腺結(jié)節(jié)的概率高于男性,大約為男性的3倍,這是真的嗎?是真的。這可能與女性的雌激素相關(guān),雌激素可通過調(diào)節(jié)相關(guān)基因表達(dá)來促進(jìn)細(xì)胞增殖,從而在甲狀腺結(jié)節(jié)的形成中發(fā)揮作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)一定會(huì)癌變嗎?

先說結(jié)論:不一定。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)首先需要檢測(cè)甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體以評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。


圖片來源 | 騰訊云圖庫(kù)

然后,完善頸部超聲檢查,以明確腫物是否在甲狀腺內(nèi),并判斷結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)目、囊實(shí)性、血流情況、結(jié)節(jié)與周邊組織的關(guān)系,以及頸部淋巴結(jié)的腫大情況。必要時(shí)需要在超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢以判別結(jié)節(jié)的良惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)按不同分類方法可以分為以下幾類:



 

存在以下幾種危險(xiǎn)因素提示甲狀腺結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)較大:

①兒童

②小于30歲或大于60歲的成年人

③男性

④兒童時(shí)期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃暴露史

⑤全身放射治療史

⑥有甲狀腺癌或者多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。∕EN)2型家族史

⑦結(jié)節(jié)迅速增大

⑧伴有持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難或者呼吸困難

⑨結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、堅(jiān)硬、固定

⑩頸部淋巴結(jié)腫大

有必要切除甲狀腺結(jié)節(jié)嗎?

要視具體情況而定。

甲狀腺結(jié)節(jié)中,80-90%為良性結(jié)節(jié),可以定期復(fù)查隨訪。

對(duì)于臨床高度懷疑惡性的,需要進(jìn)行手術(shù)治療。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)壓迫癥狀,尤其是胸骨后或者縱膈內(nèi)甲狀腺引起壓迫癥狀時(shí)也應(yīng)該手術(shù)治療。具有自主功能的“熱結(jié)節(jié)”可采用放射性碘治療。

近來,新興微創(chuàng)技術(shù),尤其是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融及高強(qiáng)度聚焦超聲消融技術(shù)等被逐漸應(yīng)用于治療有臨床意義的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。


圖片來源 | 騰訊云圖庫(kù)

總而言之,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)處理,需要前往醫(yī)院就診請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估而定。

查出甲狀腺結(jié)節(jié)后該吃什么?

我們知道,甲狀腺有很強(qiáng)的攝碘能力,碘是合成甲狀腺激素的重要原料。

單純的良性結(jié)節(jié)并無食碘禁忌,但當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢時(shí),需要忌碘飲食,盡量不吃含碘豐富的食物,如紫菜、海帶、海貝;當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎,建議低碘飲食,可選擇淡水魚、基圍蝦、木耳、綠色蔬菜等。


甲狀腺結(jié)節(jié)能自己消掉嗎?不一定,這取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的種類與性質(zhì)。

平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意戒煙限酒,保持心情愉悅和規(guī)律作息,盡量遠(yuǎn)離電離輻射,每半年到一年復(fù)查一次以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的變化。

一旦懷疑甲狀腺功能異常,醫(yī)生往往會(huì)要求患者進(jìn)行一些甲狀腺功能檢查,以了解甲狀腺功能是亢進(jìn),還是減低或正常。那么都有哪些檢查方法?又都適合檢測(cè)哪些功能呢?

實(shí)驗(yàn)室檢查

1

甲狀腺功能

包括 TT3、TT4、FT3、FT4、TSH ,目前全國(guó)范圍內(nèi)都能用放射免疫法或免疫化學(xué)法測(cè)定甲狀腺激素水平。
甲狀腺作為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官,每天都在不斷地制造和分泌甲狀腺激素T3和T4,以維持人體的正常機(jī)能。甲狀腺激素進(jìn)入血液中后,被運(yùn)到全身各個(gè)器官。
在血液中,一小部分T3T4保持游離態(tài),也就是FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4會(huì)與血液中的甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。

TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素,其可作用于甲狀腺?gòu)亩龠M(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素,是診斷甲狀腺疾病最靈敏的指標(biāo)。


2

甲狀腺自身抗體


包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和促甲狀腺素受體抗體(TRAb)等,自身抗體陽(yáng)性說明患者甲狀腺存在自身免疫紊亂,這項(xiàng)檢查主要用于明確甲狀腺疾病的病因。

TRAb,主要用于Graves病的診斷、鑒別和后期預(yù)估。

TgAb主要用于藥物療效的監(jiān)測(cè),高滴度的TgAb提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳,且停藥后易復(fù)發(fā)。此外,TgAb還有一項(xiàng)重要作用,就是作為監(jiān)測(cè)甲狀腺癌的輔助指標(biāo)。

TPOAb作為橋本甲狀腺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),其靈敏度準(zhǔn)確性甚至優(yōu)于甲狀腺細(xì)針穿刺檢查,TPOAb陽(yáng)性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。


3

甲狀腺球蛋白(Tg)

Tg是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成分泌的一種大分子糖蛋白,是甲狀腺濾泡內(nèi)膠質(zhì)的主要成分,是甲狀腺激素合成和儲(chǔ)存的載體,合成的甲狀腺激素以球蛋白形式儲(chǔ)存在濾泡腔中。

Tg檢測(cè)主要用于甲狀腺全切或次全切術(shù)后病人的隨訪。由于甲狀腺是Tg唯一已知來源,在甲狀腺全切或次全切伴隨放射性碘成功消融殘留甲狀腺組織后,血清Tg濃度將降至極低,甚至檢測(cè)不到。對(duì)于部分甲狀腺切除的病人,檢測(cè)到的Tg水平取決于手術(shù)后殘留的甲狀腺組織的多少。若甲狀腺全切術(shù)后仍可檢測(cè)出Tg則提示DTC殘留或復(fù)發(fā)。因此Tg明顯升高常提示該疾病復(fù)發(fā)。


4

降鈣素(CT)




CT由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的多肽類激素,它與甲狀旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。當(dāng)血鈣增高時(shí)抑制甲狀旁腺素分泌,降鈣素受剌激而升高,鈣移向骨質(zhì)使血鈣降低;當(dāng)血鈣降低時(shí)甲狀旁腺分泌亢進(jìn),并抑制降鈣素釋放,鈣自骨移向血液,使血鈣升高。降鈣素還抑制腎小管對(duì)磷的重吸收,使尿排磷增加,血液中磷減少。近年發(fā)現(xiàn)一些惡性腫瘤可使血中降鈣素增加,可能為一有價(jià)值的標(biāo)志。是甲狀腺髓樣癌(MTC)較敏感且特異的腫瘤標(biāo)志物,在MTC幾乎都呈陽(yáng)性表達(dá)且水平升高,而且表達(dá)程度與MTC分化程度和侵襲生長(zhǎng)能力有關(guān)。在未經(jīng)刺激的情況下,血清降鈣素>100 pg/ml,則提示可能存在MTC。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行血清降鈣素篩查有利于早期診斷MTC。

核醫(yī)學(xué)檢查

1

甲狀腺攝碘131率測(cè)定

此方法受藥物、食品中碘含量的影響較大,能間接了解甲狀腺的功能。因?yàn)槟壳懊舾?、特異的甲狀腺激素測(cè)定方法廣泛使用,很少用它來單獨(dú)評(píng)價(jià)甲狀腺功能。但是有時(shí)甲狀腺激素的升高不能明確是炎癥引起還是甲狀腺本身合成激素增多,就需要此項(xiàng)檢查來區(qū)別。另外如想選擇放射碘治療甲亢也必須行此項(xiàng)檢查。


2

甲狀腺核素顯像


甲狀腺核素顯像是用核素掃描、閃爍照相或γ照相等技術(shù),顯示甲狀腺的位置、形態(tài)、內(nèi)部病變及放射性物質(zhì)在甲狀腺內(nèi)分布情況的一項(xiàng)特殊檢查。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查

1

甲狀腺超聲檢查

由于甲狀腺位置表淺,十分適合B超檢查。B超檢查對(duì)于體檢時(shí)不能觸及的甲狀腺結(jié)節(jié),以及甲狀腺觸診不滿意的病例很有幫助。
通過B超檢查,可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是單發(fā)的還是多發(fā)的,是囊性的、實(shí)性的還是混合性的,結(jié)節(jié)的回聲是否均勻,邊緣是否光滑,有無包膜及包膜是否完整,結(jié)節(jié)內(nèi)有無鈣化以及鈣化的性狀如何,有無血流以及血流是否豐富,還可以了解甲狀腺與鄰近組織如頸動(dòng)脈、頸靜脈的關(guān)系。B超檢查還可以在甲狀腺疾病的內(nèi)科藥物治療期間進(jìn)行隨訪和觀察、外科手術(shù)后了解局部是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。


2

CT 或磁共振檢查(MRI)


CT檢查不能可靠地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,因此通常不是甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)檢查的首選方法,僅在碰到下列情況時(shí)做:懷疑甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移,以及鑒別食管癌甲狀腺轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療,特別是甲狀腺再次手術(shù)的病例,為了解殘留甲狀腺、評(píng)估甲狀腺與周圍組織的關(guān)系時(shí)。

與CT檢查一樣,磁共振(MRI)通常也不是甲狀腺影像學(xué)檢查的首選方法。磁共振的缺點(diǎn)是由于頭頸部器官結(jié)構(gòu)特殊,有鼻咽、口咽、喉和鼻竇等空腔臟器,容易產(chǎn)生偽影,吞咽、呼吸、大血管搏動(dòng)等生理運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致圖像變形失真,而且磁共振在確定結(jié)節(jié)鈣化性質(zhì)方面無法與B超媲美,況且檢查費(fèi)用昂貴,一般不考慮進(jìn)行磁共振檢查。

甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(簡(jiǎn)稱FNAC)通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,就是在超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)控下將一根細(xì)針刺入到甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部,將結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞抽出來,制成病理涂片,最后由病理科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查是目前術(shù)前診斷甲狀腺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
和平國(guó)際醫(yī)院近半年來開展的幾十例B超定位下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢,均安全有效,無任何并發(fā)癥。及時(shí)為患者證實(shí)了甲狀腺結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)。證實(shí)為良性病變?yōu)榛颊弑苊饬瞬槐匾氖中g(shù),證實(shí)是甲狀腺癌的患者早期行了手術(shù)治療。為患者解決后顧之憂,得到患者高度評(píng)價(jià)。


上圖為溫州和平國(guó)際醫(yī)院甲狀腺乳腺外科中
心為患者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢

綜上所述

甲狀腺結(jié)節(jié)真的很普遍

而且絕大多數(shù)都是良性的

不必因?yàn)椴槌鼋Y(jié)節(jié)而過分擔(dān)憂

如果實(shí)在不放心

可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢

千萬不要自己給自己“確診”!


整理:梅娜
醫(yī)師審核:曾其強(qiáng) 陸國(guó)潮
責(zé)任編輯:王晨
監(jiān)制:冷月無聲
官方微博:溫州和平國(guó)際醫(yī)院

部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)

如有違規(guī)、侵權(quán)聯(lián)系即刪


關(guān)閉
客服中心
周一至周日 8:00 - 18:00
0577-56699999
掃一掃進(jìn)入手機(jī)網(wǎng)站
Copyright ? 溫州和平國(guó)際醫(yī)院有限公司. All Rights Reserved. 浙ICP備19020582號(hào) 技術(shù)支持:聯(lián)科科技
溫州市甌海區(qū)溫瑞大道和平國(guó)際醫(yī)院